Academic Research Consortium for High Bleeding Risk (ARC-HBR) kriterierna är ett verktyg för att prediktera major bleeding hos patienter som behandlas med PCI.
ARC-HBR indelar olika riskfaktorer i major och minor kriterier och definierar att patienten har en hög blödningsrisk om antingen en major eller 2 minor kriterier föreligger. Hög blödningsrisk definieras som risk ≥4 % för BARC 3 eller 5 blödning eller risk ≥1 % för intrakraniell blödning, inom 1 år respektive.
Det finns 20 kriterier som predikterar major bleeding, ändå är klassifikationen binär (hög blödningsrisk eller inte). ARC skriver i publikationen att risken ökar med antal riskfaktorer, men att det ännu inte finns tillräckligt med data för att skapa ett poäng-basererat score. I juni 2020 publicerades en större valideringstudie. [1]Cao D, Mehran R, Dangas G, et al. Validation of the Academic Research Consortium High Bleeding Risk Definition in Contemporary PCI Patients. J Am Coll Cardiol. 2020;75(21):2711-2722. … Continue reading
ARC-HBR kriterier för hög blödningsrisk används för patienter som genomgår PCI, vid akut koronart syndrom eller CCS (stabil angina). Den publicerades 2019 och rekommenderas i ESC NSTE-ACS guideline 2020. Tidpunkt för användning är vid PCI (annars än DAPT score som avnäds efter 12 månaders DAPT behandling).
Se detaljer för klinisk använding av ARC-HBR klassikationen på följande sidor på kardiologi.se:
- Dubbel trombocythämning (DAPT) vid PCI och AKS
- Avnitt PCI vid AKS
- Antitrombotisk trippelbehandling efter PCI (DAPT+OAK)
- Avsnitt PCI vid AKS, avsnitt dosering av OAK vid trippelbehandling och dubbel antitrombotisk terapi
- Hjärtinfarkt utan ST-höjning, instabil angina: långtidsbehandling
- Se mer info på sidan om blödning efter koronarangiografi/PCI.
Academic Research Consortium for High Bleeding Risk (ARC-HBR) definitionen 2019:
Publicerades här [2]Urban P, Mehran R, Colleran R, et al. Defining High Bleeding Risk in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2019;140(3):240-261. … Continue reading
Major kriterier | Minor kriterier |
Age >_75 y | |
Anticipated use of long-term oral anticoagulation (this excludes vascular protection doses) | |
Severe or end-stage chronic kidney disease (CKD) (eGFR <30 mL/min) | Moderate CKD (eGFR 30–59 mL/min) |
Hemoglobin <11 g/dL | Hemoglobin 11–12.9 g/dL for men and 11–11.9 g/dL for women |
Spontaneous bleeding requiring hospitalization or transfusion in the past 6 mo or at any time, if recurrent | Spontaneous bleeding requiring hospitalization or transfusion within the past 12 mo not meeting the major criterion |
Moderate or severe baseline thrombocytopenia (platelet count <100×109/L) (“baseline” = before PCI) | |
Chronic bleeding diathesis * | |
Liver cirrhosis with portal hypertension | |
Long-term use of oral NSAIDs or steroids* | |
Active malignancy (excluding nonmelanoma skin cancer) within the past 12 mo * | |
Previous spontaneous intracranial hemorrhage (at any time) Previous traumatic intracranial hemorrhage within the past 12 mo Presence of a brain arteriovenous malformation Moderate or severe ischemic stroke within the past 6 mo | Any ischemic stroke at any time not meeting the major criterion |
Nondeferrable major surgery on DAPT | |
Recent major surgery or major trauma within 30 d before PCI |
Definitioner av kriterier: [3]Urban P, Mehran R, Colleran R, et al. Defining High Bleeding Risk in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2019;140(3):240-261. … Continue reading
- Chronic bleeding diatheses:
- Inherited or acquired conditions known to be associated with increased bleeding risk such as platelet dysfunction, von Willebrand disease, inherited or acquired clotting factor deficiencies (including factors VII, VIII [hemophilia A], IX [hemophilia B], and XI), or acquired antibodies to clotting factors, among others
- Active malignancy:
- Diagnosis within the previous 12 months or ongoing active cancer treatment (surgery, radiotherapy, chemotherapy, or immunotherapy).
- Cancer that is considered to be in complete remission or requires only maintenance therapy (eg, tamoxifen for breast cancer) is not considered active
- Fler definitioner se publikationen
- Long-term steroid or oral NSAID use:
- planned daily intake for >_4 d/wk
Litteratur:
Antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention (Eurointervention 2022) [4]Angiolillo DJ, Galli M, Collet JP, Kastrati A, O’Donoghue ML. Antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention. EuroIntervention. 2022 Apr 1;17(17):e1371-e1396. doi: … Continue reading
Relaterade sidor:
Last Updated on July 23, 2022 by Christian Dworeck
- Ny sida om isoprenalin - February 16, 2023
- Ny sida: ST-handledning - December 27, 2022
- Nytt EKG-exempel på sidan esofagus-EKG - November 5, 2022
References