Spontan kranskärlsdissektion (SCAD): Diagnos, behandling

Spontan kranskärlsdissektion (SCAD) är en ovanlig orsak till akut koronart syndrom (AKS) och plötslig hjärtdöd i allmänna populationen, men en vanligare orsak till AKS hos kvinnor under 60 år.

Definition

SCAD (Spontaneous coronary artery dissection) innebär en spontan (ej orsakat av trauma, medicinskt ingrepp som PCI, aterosklerotisk plackruptur eller aortadissektion) uppkomst av ett falskt lumen i ett kranskärl, där ett intramuralt hematom (IMH) kan komprimera det äkta lumen och orsaka ischemi. IMH kan uppstå genom separation mellan intiman och median, median och adventitian eller olika lager i tunica media. Blödning från vasa vasorum eller en primär intimaskada diskuteras som möjliga orsaker (se avsnitt patofysiologi). 1 2 3 4 5

Hjärtinfarkt orsakad av SCAD klassificeras som en typ-2 infarkt (se sidan Hjärtinfarkt: Definition: ESC Fourth Universal Definition).

Konsensus

ESC och AHA publicerade 2018 två konsensusdokument om SCAD,6 7 och 2020 ESC NSTE-ACS riktlinjerna innehåller ett avsnitt om SCAD (se avsnitt litteratur).8

Patofysiologi

Vid spontan kranskärlsdissektion (SCAD) uppstår ett falskt lumen i artärväggen, ett intramuralt hematom (IMH), vilket kan komprimera det äkta lumen och orsaka ischemi. Den exakta mekanismen bakom SCAD är fortfarande oklar, men två teorier diskuteras: Antingen uppstår en spontan intimaskada (“intimal tear”) som tillåter blod att tränga in i kärlväggen och bilda ett falskt lumen (inside-out hypothesis), eller så blöder vasa vasorum in i kärlväggen och skapar ett hematom utan en primär intimaskada (outside-in mekanism). Den senare teorin stöds av fall där intravaskulär imaging (OCT) visat intakt intima trots dissektion.9 10 11 12 12

Det centrala patofysiologiska inslaget vid SCAD är blödning, snarare än trombos som vid vanligt AKS. SCAD definieras alltid av ett intramuralt hematom (falskt lumen) men inte alltid av en intimaskada, vilket skiljer det från till exempel definitionen för aortadissektion. 13

Riskfaktorer

Etablerade riskfaktorer för koronart spontandissektion inkluderar kvinnligt kön, graviditet och fibromuskulär dysplasi.414

Fibromuskulär Dysplasi (FMD)

Fibromuskulär Dysplasi (FMD) är en icke-aterosklerotisk och icke-inflammatorisk artärsjukdom som kan orsaka stenoser, aneurysm och dissektioner i mellanstora artärer som njur-, viscerala-, cerebrala- och halsartärer (se AHA scientific statement 2014, European Consensus 2014 och First International Consensus on FMD 2019 för detaljer).15 16 17 FMD med extrakardiella lesioner har påvisats hos 41–86 % av patienter med SCAD.18 19

Mer information om FMD finns i avsnittet litteratur och under patientinformation. Läs även om FMD som orsak till sekundär hypertoni på sidan hypertoni/sekundär hypertoni.

Klinisk bild

SCAD-patienter presenterar sig ofta med symtom på akut koronart syndrom som instabil angina, NSTEMI eller STEMI. Bröstsmärta är mycket vanligt och kan vara vanligare vid SCAD än vid aterosklerotiskt AKS, eftersom dissektionen i sig, inte bara ischemin, kan orsaka smärta. 20 En del SCAD-patienter har även odiagnostiserad extrakardiell fibromuskulär dysplasi.21 22

Diagnosen fördröjs ofta eftersom SCAD-patienter saknar ofta aterosklerotiska riskfaktorer, vilket kräver en hög klinisk misstanke hos kvinnor med bröstsmärtor, EKG-avvikelser eller förhöjda hjärtmarkörer.3

Differentialdiagnoser Aterosklerotiskt AKS, spasmangina, Takotsubo Syndrom och andra differentialdiagnoser till NSTE-ACS

Epidemiologi spontan kranskärlsdissektion

Spontan kranskärlsdissektion (SCAD) är en ovanlig orsak till akut koronart syndrom (AKS). När enbart koronarangiografi används diagnostiskt är incidensen cirka 0,2 % av alla AKS-fall.23 Dock ligger den runt 4 % när optisk koherenstomografi (OCT) används,24 eftersom SCAD ofta missas eller misstolkas vid angiografi. SCAD är sannolikt underdiagnostiserat25 och drabbar framför allt kvinnor (<60 år) och patienter med fibromuskulär dysplasi eller graviditetsrelaterad AKS, där incidensen kan vara upp till en tredjedel. 26 27 28 29 30 Ungefär 90 % av patienterna är kvinnor.14 18 SCAD drabbar även äldre personer (>65år) 31

Läs om epidemiologi, management och outcome av SCAD i Sverige:

Nationwide observational study of incidence, management and outcome of spontaneous coronary artery dissection: a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty register (BMJ open 2021) 32

Diagnos spontan kranskärlsdissektion (SCAD)

Koronarangiografi

SCAD-diagnos ställs främst med invasiv koronarangiografi eller intravaskulär imaging (IVUS, OCT) under PCI.18 För att skilja SCAD (särkilt typ 2, se nedan) från vasospasm är det viktigt att administrera nitroglycerin under koronarangiografin. Multivessel SCAD, där flera icke sammanhängande dissektioner uppträder i olika kranskärl samtidigt, förekommer i 5–13 % av fallen. Vid diagnos i ett kranskärl bör övriga kärl därför bedömas noggrant. 18

Risk för iatrogen dissektion:

En studie från 2016 visade att patienter med SCAD har 17 gånger högre risk för iatrogen kateterdissektion under angiografi, där katetern skadar kärlet och orsakar en dissektion.33 Saw (2019) rapporterade detta i 1,2 % av 750 SCAD-fall.34 Kateterdissektion är en ovanlig men känd komplikation av koronarangiografi hos alla patienter (~0,2 %). Försiktighet är särskilt viktig vid angiografi av SCAD-patienter, och risken bör beaktas vid övervägande av reangiografi, där CT-angio ibland kan vara ett alternativ.

Koronarangiografisk klassifikation spontan kranskärlsdissektion

För koronarangiografisk klassifikation av spontan kranskärlsdissektion (SCAD) används idag främst den reviderade ESC-klassifikationen från 2018.18 Den bygger på Saw-klassifikationen35 från 2014 men lägger till en fjärde typ:

Typ 1: Klassisk dissektion med dubbelkontur.
– Den klassiska bilden av dissektion med en tydlig dubbelkontur där både äkta och falskt lumen syns. Diagnosen bekräftas av kontrast i båda lumina, vilket innebär en intimaruptur.
Typ 2: Diffus stenos (>20 mm), uppdelad i typ 2a (normalt distalt kärl) och typ 2b (stenos till kärlets slut).
– Oftast i det mediala eller distala segmentet, med en abrupt förändring av lumendiametern. Stenosen kan variera från lindrig till tät. Typ 2 motsvarar ett intramuralt hematom (IMH) utan (synlig) intimaruptur, vilket innebär att kontrast inte kommer in i det falska lumen (ingen dubbelkontur). Isolerat IMH (typ 2) har högre risk för longitudinell progression vid konservativ behandling, eftersom ett hematom utan intimaruptur kan endast expandera längs kärlets längd.36
Typ 3: Liknar aterosklerotiska stenoser, kräver intravaskulär imaging för diagnos.
– Angiografiska faktorer som talar för dissektion (enligt Saw) inkluderar: (a) inga tecken på angiografisk ateroskleros i samma eller andra kranskärl, (b) lång lesion (11–20 mm), (c) “hazy” stenos och (d) linjär stenos utan vassa väggförändringar.
Typ 4: Total ocklusion, endast i ESCklassifikation.

Enligt literaturen är 29-48% av SCAD typ 1, 52-67% typ 2 och 0-4% typ 3 (men man kan anta att typ 3 är underdiagnosticerat).1

Bilder ur ESC-klassifikationen 4

Angiografisk klassifikation för spontana kranskärlsdissektioner (SCAD)
ESC, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection

Tips för att identifiera SCAD på koronarangio

Motreff et al beskriver i en fallserie med 55 patienter fem angiografiska markörer för SCAD, där 93 % av patienterna uppvisade minst tre av följande:27

  • Inga aterosklerostecken i andra koronarkärl.
  • En radiolucent intima-flik (dubbelkontur) mellan falskt och äkta lumen. (= SCAD typ 1)
  • Kontrast i kärlväggen.
  • Början/slut på misstänkt segment nära en sidogren.
  • Lång stenos liknande en “stick insect” (vandrande pinna) eller rädisa.
"stick insect" eller "rädisa" bild vid angiografi.
Motreff, EuroIntervention 2017;12:e2236-e2243 

Eleid (Circ Cardiovasc Interv. 2014) har beskrivit en hög prevalens av coronary artery tortuosity (slingrande kranskärl) i SCAD-patienter.37 – se även sida Coronary Tortuosity

En bra artikel om tips och tricks för angiografisk SCAD-diagnos: SCAD-Pitfalls of Angiographic Diagnosis and an Approach to Ambiguous Cases (2021)38

Intravaskulär imaging

Om den angiografiska diagnosen av SCAD är osäker, särskilt vid typ 3-dissektioner, kan intravaskulär imaging med IVUS eller OCT vara nödvändig för att säkerställa diagnosen. Dessa tekniker ger detaljerade bilder av kärlväggen och lumen, vilket ökar den diagnostiska säkerheten betydligt. Trots risken med att införa ledare och katetrar i ett dissekerat kärl, anses intravaskulär imaging vara relativt säker för SCAD-patienter, särskilt viktig när PCI genomförs, eftersom endast IVUS och OCT kan skilja på ledarläge i rätt och falsk lumen. 39 18 40 41

CT-angio

SCAD kan missas på CT-angio och det har rekommenderats att inte utesluta SCAD genom negativ CT-angio om AKS misstänks hos yngre kvinnor.424344 CT-angio används dock som non-invasiv uppfölning av SCAD diagnosticerat på invasiv koronarangiografi (för att undvika risker i samband med re-angio), se Gupta 2020 och Roura 2016.4546 Detta är dock inte pålitligt om SCAD är lokaliserat långt distalt i ett kärl <2 mm.5

Extrakardiell diagnostik

Utredning av extrakardiella arteriopatier rekommenderas (på grund av kopplingen mellan SCAD och FMD, se avsnitt riskfaktorer) hos patienter med dokumenterad SCAD.4 16 47 48 Förslag på screeningprotokoll med CT-angio har publicerats48

Behandling

Revaskularisering vid spontan kranskärlsdissektion (SCAD)

Revaskularisering vid spontan kranskärlsdissektion (SCAD) bör övervägas endast hos patienter med symtom och tecken på pågående myokardiell ischemi, ett stort hotat myokardområde och nedsatt antegrad blodflöde (2023 ESC IC).49

Eftersom SCAD ofta läker spontant,20 50 51 52 är konservativ behandling den föredragna metoden. Det patofysiologiska grundproblemet vid SCAD är ett intramuralt hematom, inte en intraluminal trombos. Detta innebär att risken för total ocklusion av ett kranskärl, även vid angiografiskt täta stenoser, är lägre vid SCAD jämfört med trombotiska AKS.
PCI är tekniskt mer utmanande och riskfyllt, med komplikationer som felplacering av ledare och risk för att hematomet förflyttas distalt eller proximalt.53 49 I en nordamerikansk fallserie från 2019 klassades endast 70% av PCI-försök vid SCAD som helt eller delvis framgångsrika. I en spansk studie var siffrorna 57% eller 81%, beroende på definitionen av framgång.54 55

En mindre andel patienter (ca 3,3 %) som behandlas konservativt får ändå PCI inom några dagar,56 därför rekommenderas inneliggande övervakning i 3–5 dagar efter angiografi.20

CABG har använts i vissa fall där PCI inte bedömts vara säkert, särskilt vid dissektion av vänster huvudstam. Graftokklusion är dock en risk om flödet normaliseras i kärlet efter SCAD-läkning.2053
Trombolys är kontraindicerat vid SCAD på grund av dess patofysiologi, och fall av ruptur och tamponad har rapporterats vid användning.20 57 58

Om patienten har pågående smärtor är det viktigt att överväga att dissektionen i sig kan vara mycket smärtsam. Vilosmärtor är därför inte nödvändigtvis ett tecken på ischemi och bör inte ensamt avgöra beslutet om PCI.59 20 12

Risker specifikt för PCI vid SCAD inkluderar: 20 49

  • Högre risk för iatrogen dissektion. (se avsnitt risk för iatrogen dissektion ovan)
  • Koronarledaren kan hamna i fel lumen, vilket gör att stentningen stänger av kärlet.
  • Subintimalt hematom kan förflyttas proximalt eller distalt, vilket kan förvärra problemet.
    • Det har rekommenderats att förhindra förflyttning av det subintimala hematomet genom att använda en kort stent proximalt och distalt innan stentning av det längre mediala segmentet, en så kallad 3-stent teknik.60 61
    • En annan metod är att fenestrera hematomet med en “cutting balloon” före eller istället för stentning.62 63 64 65
  • Dissektionen kan kvarstå distalt efter PCI, och sidogrenar kan stängas av av det subintimala hematomet.

ESC flowchart utredning och behandling 2020

ESC flowchart utredning och behandling vid spontan kranskärlsdissektion (SCAD) 2020:1

ESC flowchart utredning och behandling SCAD (spontan kranskärlsdissektion) 2020

Läkemedel vid spontan kranskärlsdissektion

Arteriell hypertension är en viktig riskfaktor för SCAD. Om patienten har arteriell hypertension bör den behandlas, med betablockerare som förstahandsval.66 Detta är förknippat med minskad risk för återkommande SCAD enligt observationsdata.56.

Hos patienter utan hypertension och normal vänsterkammarfunktion finns ingen evidens för ACE-hämmare eller betablockerare. SCAD har (per definition) inget samband med ateroskleros och hos unga patienter utan angiografiska aterosklerostecken finns inget stöd för statinbehandling.

Värdet av antitrombotisk behandling för konservativt behandlade SCAD-patienter är oklart, och det finns ingen data från randomiserade studier som stödjer sådan behandling.8 20 SCAD är i huvudsak ett blödningsproblem, och antitrombotisk behandling kan potentiellt förvärra det intramurala hematomet. Samtidigt kan sekundär intraluminal trombos förekomma,67 68 varför en kort initial fas med dubbel trombocythämning (t.ex. ASA + Clopidogrel) ibland används, även om rutinmässig 12 månaders behandling inte rekommenderas.20 5

Vid PCI-behandlade patienter är DAPT klart indicerat på grund av stentimplantationen, med fortsatt ASA-behandling i flera år eller tills vidare. Enligt ESC bör SCAD-patienter få samma farmakologiska behandling som andra AKS-patienter tills ny evidens från studier finns tillgänglig.49

Det finns också spekulationer om en koppling mellan SCAD och hormonell antikonceptionsbehandling, men ingen definitiv data stödjer eller motbevisar detta. Det kan vara rimligt att undvika hormonella preventivmedel,20 men frågan om framtida graviditeter är osäker. Vissa rekommenderar att SCAD-patienter helt avstår från framtida graviditet.3 69. Se avsnitt om graviditet i ESC, SCAD study group position paper.20

Prognos efter spontan kranskärlsdissektion

Risken för SCAD-progression hos initialt konservativt behandlade patienter är låg. Enligt Saw 54 behövde endast 2% PCI/CABG inom 30 dagar. Cerrato70, rapporterar 7% risk in-hospital och 17% inom 1 år. Mayo Clinics visade en högre risk (17% inom 14 dagar), särskilt vid typ 2 SCAD.12

Recidivrisken vid spontan kranskärlsdissektion är hög. Mayo-serien beskriver 30 % recidiv inom 10 år (median 2,8 år), den italienska studien 4,7 % inom 22 månader, en kanadensisk prospektiv serie rapporterar 10,4 % inom 3,1 år, och en italiensk/spansk studie visar 6 % inom 1 år.71 72 73 Recidiven sker ofta i andra kärl, vilket innebär att stentning av den första SCAD inte hade förhindrat dem.71

Återkommande bröstsmärtor efter hemgång är vanligt hos SCAD-patienter och bör, med tanke på recidivrisken, utredas noggrant med EKG och troponin. Förnyad angiografi bör dock, med tanke på risken för iatrogen dissektion, endast utföras på patienter med dokumenterad ischemi baserat på EKG eller troponin.20

Långtidsöverlevnad är god, med upp till 94% 6-årsöverlevnad.71 72

Patientperspektiv

Patientperspektiv: Läs mer i artikeln Spontaneous coronary artery dissection: we are the patients, skriven av patienter.74 Den är intressant för både vårdpersonal och patienter.

Patientinformation SCAD

Patientinformation SCAD: Informationen på sjukhus kan ibland vara bristfällig. Många SCAD-patienter söker information på nätet via plattformar som inspire.com (Women Heart Connect, Fibromuscular Dysplasia Society of America), scadalliance.org, SCAD SURVIVORS och slutna Facebook-grupper som SCAD community Sverige (grundat av en SCAD-drabbat kvinna, se artikel i GP.).

Youtube sida von Beatscad.org

Patientinformationsbroschyrer på BeatSCAD

Vad är SCAD? (BeatScad.org), 2017Download
Fått diagnosen SCAD? (BeatScad.org 2017Download

Webresurser SCAD för läkare

BeatSCAD (England)

MAYO Clinic SPONTANEOUS CORONARY ARTERY DISSECTION (SCAD) RESEARCH PROGRAM (med lista av pågående studier)

University of British Columbia SCAD (Dr. Jacqueline Saw)

Läkarinformationsblad (Beat-SCAD.org 2017)Download

Euro-PCR session SCAD 2019

Litteratur

Consensus/guideline

ESC, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection (EHJ 2018) 20

ESC SCAD study group 2018, supplementary data

Avsnitt om SCAD i 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes ((Section 9.5 in: Byrne RA et al; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191. PMID: 37622654.))

Avsnitt om SCAD i ESC guideline NSTE-ACS 202075

Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association (Circulation 2018)76

Aktuella registerstudier

SCAD i Sverige: Nationwide observational study of incidence, management and outcome of spontaneous coronary artery dissection: a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty register (BMJ open 2021)77

Antiplatelet therapy in patients with conservatively managed spontaneous coronary artery dissection from the multicentre DISCO registry (Cerrato, EHJ 2021)78

National French registry of spontaneous coronary artery dissections: prevalence of fibromuscular dysplasia and genetic analyses (Combaret, Eurointervention 2021)79

Clinical outcomes by angiographic type of spontaneous coronary artery dissection (Mori, Eurointervention 2021)80

Spontaneous coronary artery dissection in Spain: clinical and angiographic characteristics, management, and in-hospital events (García-Guimaraes 2021)81

Spontaneous coronary artery dissection in old patients: clinical features, angiographic findings, management and outcome (Díez-Villanueva EHJ Acute Cardiovasc Care 2021)82

Canadian spontaneous coronary artery dissection cohort study: in-hospital and 30-day outcomes (Saw, Eur H J 2019)83 Se även tillhörande editorial: Spontaneous coronary artery dissection: no longer a rare disease (Adlam, EHJ 2019)84

Early Natural History of Spontaneous Coronary Artery Dissection (Waterbury, Circ Card Interv 2018)85

Reviews

Spontaneous Coronary Artery Dissection: JACC State-of-the-Art Review86

Review 2016 (Saw): Contemporary Review on Spontaneous Coronary Artery Dissection87

Review 2010 (Vrints): Spontaneous coronary artery dissection2

Educational review (Al-Hussaini, Adlam 2017) Spontaneous coronary artery dissection88

Koronarangio:

How and when to suspect spontaneous coronary artery dissection: novel insights from a single-centre series on prevalence and angiographic appearance (Motreff, Eurointervention 2016)(Motreff, Eurointervention 2016)89

SCAD-Pitfalls of Angiographic Diagnosis and an Approach to Ambiguous Cases (2021)38

OCT, IVUS:

Diagnosis of Spontaneous Coronary ArteryDissection by Optical Coherence Tomography90

Combined use of OCT and IVUS in spontaneous coronary artery dissection (Paulo, JACC card interv 2013)91

CT-angio

Coronary Computed Tomography Angiography for the Diagnosis of Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Prospective Study (Sverige, 2024).42

Role of Coronary CT Angiography in Spontaneous Coronary Artery Dissection (Radiology: Cardiothoracic Imaging 2020)92

Spontaneous coronary artery dissection: challenges of coronary computed tomography angiography93

Spontaneous coronary artery dissection: Acute findings on coronary computed tomography angiography94

Noninvasive Follow-Up of Patients With Spontaneous Coronary Artery Dissection With CT Angiography (Roura 2016)95

FMD:

First International Consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia 201996.

Fibromuscular Dysplasia: State of the Science and Critical Unanswered Questions. A Scientific Statement From the American Heart Association

European consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia 2014

Last Updated on September 26, 2024 by Christian Dworeck

Christian Dworeck
Latest posts by Christian Dworeck (see all)
  1. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation [published online ahead of print, 2020 Aug 29]. Eur Heart J. 2020;ehaa575. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575 [↩] [↩] [↩]
  2. Vrints CJ. Spontaneous coronary artery dissection. Heart. 2010 May;96(10):801-8. doi: 10.1136/hrt.2008.162073. PMID: 20448134. [↩] [↩]
  3. Saw J, Mancini GBJ, Humphries KH. Contemporary Review on Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 19;68(3):297-312. doi: 10.1016/j.jacc.2016.05.034. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2016 Oct 4;68(14):1606. PMID: 27417009. [↩] [↩] [↩]
  4. Adlam D, Alfonso F, Maas A, Vrints C; Writing Committee. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018 Sep 21;39(36):3353-3368. doi: 10.1093/eurheartj/ehy080. PMID: 29481627; PMCID: PMC6148526 [↩] [↩] [↩] [↩]
  5. Hayes SN, Kim ESH, Saw J, Adlam D, Arslanian-Engoren C, Economy KE, Ganesh SK, Gulati R, Lindsay ME, Mieres JH, Naderi S, Shah S, Thaler DE, Tweet MS, Wood MJ; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Genomic and Precision Medicine; and Stroke Council. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018 May 8;137(19):e523-e557. doi: 10.1161/CIR.0000000000000564. Epub 2018 Feb 22. PMID: 29472380; PMCID: PMC5957087. [↩] [↩] [↩]
  6. Adlam D, Alfonso F, Maas A, Vrints C; Writing Committee. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018 Sep 21;39(36):3353-3368. doi: 10.1093/eurheartj/ehy080. PMID: 29481627; PMCID: PMC6148526. [↩]
  7. Hayes SN, Kim ESH, Saw J, Adlam D, Arslanian-Engoren C, Economy KE, Ganesh SK, Gulati R, Lindsay ME, Mieres JH, Naderi S, Shah S, Thaler DE, Tweet MS, Wood MJ; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Genomic and Precision Medicine; and Stroke Council. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018 May 8;137(19):e523-e557. doi: 10.1161/CIR.0000000000000564. Epub 2018 Feb 22. PMID: 29472380; PMCID: PMC5957087. [↩]
  8. Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, Dendale P, Dorobantu M, Edvardsen T, Folliguet T, Gale CP, Gilard M, Jobs A, Jüni P, Lambrinou E, Lewis BS, Mehilli J, Meliga E, Merkely B, Mueller C, Roffi M, Rutten FH, Sibbing D, Siontis GCM; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021 Apr 7;42(14):1289-1367. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 14;42(19):1908. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 14;42(19):1925. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 13;: PMID: 32860058. [↩] [↩]
  9. Motreff P, Malcles G, Combaret N, Barber-Chamoux N, Bouajila S, Pereira B, Amonchot A, Citron B, Lusson JR, Eschalier R, Souteyrand G. How and when to suspect spontaneous coronary artery dissection: novel insights from a single-centre series on prevalence and angiographic appearance. EuroIntervention. 2017 Apr 7;12(18):e2236-e2243. doi: 10.4244/EIJ-D-16-00187. PMID: 27973331 [↩]
  10. Alfonso F, Paulo M, Gonzalo N, Dutary J, Jimenez-Quevedo P, Lennie V, Escaned J, Bañuelos C, Hernandez R, Macaya C. Diagnosis of spontaneous coronary artery dissection by optical coherence tomography. J Am Coll Cardiol. 2012 Mar 20;59(12):1073-9. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.082. PMID: 22421300. [↩]
  11. Paulo M, Sandoval J, Lennie V, Dutary J, Medina M, Gonzalo N, Jimenez-Quevedo P, Escaned J, Bañuelos C, Hernandez R, Macaya C, Alfonso F. Combined use of OCT and IVUS in spontaneous coronary artery dissection. JACC Cardiovasc Imaging. 2013 Jul;6(7):830-2. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.02.010. Epub 2013 Jun 5. PMID: 23747066. [↩]
  12. Waterbury TM, Tweet MS, Hayes SN, Eleid MF, Bell MR, Lerman A, Singh M, Best PJM, Lewis BR, Rihal CS, Gersh BJ, Gulati R. Early Natural History of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Circ Cardiovasc Interv. 2018 Sep;11(9):e006772. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.006772. PMID: 30354594. [↩] [↩] [↩] [↩]
  13. Malaisrie SC, Szeto WY, Halas M, Girardi LN, Coselli JS, Sundt TM 3rd, Chen EP, Fischbein MP, Gleason TG, Okita Y, Ouzounian M, Patel HJ, Roselli EE, Shrestha ML, Svensson LG, Moon MR; AATS Clinical Practice Standards Committee: Adult Cardiac Surgery. 2021 The American Association for Thoracic Surgery expert consensus document: Surgical treatment of acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Sep;162(3):735-758.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.04.053. Epub 2021 Apr 30. PMID: 34112502. [↩]
  14. Saw J, Ricci D, Starovoytov A, Fox R, Buller CE. Spontaneous coronary artery dissection: prevalence of predisposing conditions including fibromuscular dysplasia in a tertiary center cohort. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Jan;6(1):44-52. doi: 10.1016/j.jcin.2012.08.017. Epub 2012 Dec 19. PMID: 23266235. [↩] [↩]
  15. Olin JW, Gornik HL, Bacharach JM, Biller J, Fine LJ, Gray BH, Gray WA, Gupta R, Hamburg NM, Katzen BT, Lookstein RA, Lumsden AB, Newburger JW, Rundek T, Sperati CJ, Stanley JC; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; American Heart Association Council on Clinical Cardiology; American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation; American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young; American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention; American Heart Association Council on Functional Genomics and Translational Biology; American Heart Association Council for High Blood Pressure Research; American Heart Association Council on the Kidney in Cardiovascular Disease; American Heart Association Stroke Council. Fibromuscular dysplasia: state of the science and critical unanswered questions: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014 Mar 4;129(9):1048-78. doi: 10.1161/01.cir.0000442577.96802.8c. Epub 2014 Feb 18. PMID: 24548843. [↩]
  16. Persu A, Giavarini A, Touzé E, Januszewicz A, Sapoval M, Azizi M, Barral X, Jeunemaitre X, Morganti A, Plouin PF, de Leeuw P; ESH Working Group Hypertension and the Kidney. European consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. J Hypertens. 2014 Jul;32(7):1367-78. doi: 10.1097/HJH.0000000000000213. PMID: 24842696. [↩] [↩]
  17. Gornik HL, Persu A, Adlam D, Aparicio LS, Azizi M, Boulanger M, Bruno RM, de Leeuw P, Fendrikova-Mahlay N, Froehlich J, Ganesh SK, Gray BH, Jamison C, Januszewicz A, Jeunemaitre X, Kadian-Dodov D, Kim ES, Kovacic JC, Mace P, Morganti A, Sharma A, Southerland AM, Touzé E, van der Niepen P, Wang J, Weinberg I, Wilson S, Olin JW, Plouin PF. First International Consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. Vasc Med. 2019 Apr;24(2):164-189. doi: 10.1177/1358863X18821816. Epub 2019 Jan 16. Erratum in: Vasc Med. 2019 Oct;24(5):475. Erratum in: Vasc Med. 2021 Aug;26(4):NP1. PMID: 30648921. [↩]
  18. Adlam D, Alfonso F, Maas A, Vrints C; Writing Committee. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018 Sep 21;39(36):3353-3368. doi: 10.1093/eurheartj/ehy080. PMID: 29481627; PMCID: PMC6148526 [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩]
  19. Adlam D, García-Guimaraes M, Maas AHEM. Spontaneous coronary artery dissection: no longer a rare disease. Eur Heart J. 2019 Apr 14;40(15):1198-1201. doi: 10.1093/eurheartj/ehz048. PMID: 30844061. [↩]
  20. Adlam D, Alfonso F, Maas A, Vrints C; Writing Committee. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018 Sep 21;39(36):3353-3368. doi: 10.1093/eurheartj/ehy080. PMID: 29481627; PMCID: PMC6148526. [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩] [↩]
  21. Saw J, Ricci D, Starovoytov A, Fox R, Buller CE. Spontaneous coronary artery dissection: prevalence of predisposing conditions including fibromuscular dysplasia in a tertiary center cohort. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Jan;6(1):44-52. doi: 10.1016/j.jcin.2012.08.017. Epub 2012 Dec 19. PMID: 23266235. [↩]
  22. Saw J, Humphries K, Aymong E, Sedlak T, Prakash R, Starovoytov A, Mancini GBJ. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Clinical Outcomes and Risk of Recurrence. J Am Coll Cardiol. 2017 Aug 29;70(9):1148-1158. doi: 10.1016/j.jacc.2017.06.053. PMID: 28838364. [↩]
  23. Mortensen KH, Thuesen L, Kristensen IB, Christiansen EH. Spontaneous coronary artery dissection: a Western Denmark Heart Registry study. Catheter Cardiovasc Interv. 2009 Nov 1;74(5):710-7. doi: 10.1002/ccd.22115. PMID: 19496145. [↩]
  24. Nishiguchi T, Tanaka A, Ozaki Y, Taruya A, Fukuda S, Taguchi H, Iwaguro T, Ueno S, Okumoto Y, Akasaka T. Prevalence of spontaneous coronary artery dissection in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2016 Jun;5(3):263-70. doi: 10.1177/2048872613504310. Epub 2013 Sep 11. PMID: 24585938. [↩]
  25. Adlam D, Alfonso F, Maas A, Vrints C; Writing Committee. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018 Sep 21;39(36):3353-3368. doi: 10.1093/eurheartj/ehy080. PMID: 29481627; PMCID: PMC6148526. [↩]
  26. Saw J, Aymong E, Mancini GB, Sedlak T, Starovoytov A, Ricci D. Nonatherosclerotic coronary artery disease in young women. Can J Cardiol. 2014 Jul;30(7):814-9. doi: 10.1016/j.cjca.2014.01.011. Epub 2014 Jan 23. PMID: 24726091. [↩]
  27. Motreff P, Malcles G, Combaret N, Barber-Chamoux N, Bouajila S, Pereira B, Amonchot A, Citron B, Lusson JR, Eschalier R, Souteyrand G. How and when to suspect spontaneous coronary artery dissection: novel insights from a single-centre series on prevalence and angiographic appearance. EuroIntervention. 2017 Apr 7;12(18):e2236-e2243. doi: 10.4244/EIJ-D-16-00187. PMID: 27973331. [↩] [↩]
  28. Nakashima T, Noguchi T, Haruta S, Yamamoto Y, Oshima S, Nakao K, Taniguchi Y, Yamaguchi J, Tsuchihashi K, Seki A, Kawasaki T, Uchida T, Omura N, Kikuchi M, Kimura K, Ogawa H, Miyazaki S, Yasuda S. Prognostic impact of spontaneous coronary artery dissection in young female patients with acute myocardial infarction: A report from the Angina Pectoris-Myocardial Infarction Multicenter Investigators in Japan. Int J Cardiol. 2016 Mar 15;207:341-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.01.188. Epub 2016 Jan 14. PMID: 26820364. [↩]
  29. Motreff P, Malcles G, Combaret N, Barber-Chamoux N, Bouajila S, Pereira B, Amonchot A, Citron B, Lusson JR, Eschalier R, Souteyrand G. How and when to suspect spontaneous coronary artery dissection: novel insights from a single-centre series on prevalence and angiographic appearance. EuroIntervention. 2017 Apr 7;12(18):e2236-e2243. doi: 10.4244/EIJ-D-16-00187. PMID: 27973331. [↩]
  30. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation [published online ahead of print, 2020 Aug 29]. Eur Heart J. 2020;ehaa575. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575 [↩]
  31. Díez-Villanueva P, García-Guimaraes M, Sanz-Ruiz R, Roura G, Macaya F, Barahona Alvarado JC, Tizón-Marcos H, Flores-Ríos X, Masotti M, Lezcano-Pertejo C, Cortés C, Fuertes-Ferre G, Becerra-Muñoz VM, Lozano Ruiz-Poveda F, Valero E, Portero-Portaz JJ, Vera A, Salamanca J, Alfonso F. Spontaneous coronary artery dissection in old patients: clinical features, angiographic findings, management and outcome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021 Oct 27;10(8):926-932. doi: 10.1093/ehjacc/zuaa029. PMID: 33620451. [↩]
  32. Wilander H, Pagonis C, Venetsanos D, Swahn E, Dworeck C, Johnston N, Jonasson L, Kellerth T, Tornvall P, Yndigegn T, Sederholm Lawesson S. Nationwide observational study of incidence, management and outcome of spontaneous coronary artery dissection: a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty register. BMJ Open. 2022 Jun 1;12(6):e060949. doi: 10.1136/bmjopen-2022-060949. PMID: 35649586. [↩]
  33. Prakash R, Starovoytov A, Heydari M, Mancini GB, Saw J. Catheter-Induced Iatrogenic Coronary Artery Dissection in Patients With Spontaneous Coronary Artery Dissection. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Sep 12;9(17):1851-3. doi: 10.1016/j.jcin.2016.06.026. PMID: 27609262. [↩]
  34. Saw J, Starovoytov A, Humphries K, Sheth T, So D, Minhas K, Brass N, Lavoie A, Bishop H, Lavi S, Pearce C, Renner S, Madan M, Welsh RC, Lutchmedial S, Vijayaraghavan R, Aymong E, Har B, Ibrahim R, Gornik HL, Ganesh S, Buller C, Matteau A, Martucci G, Ko D, Mancini GBJ. Canadian spontaneous coronary artery dissection cohort study: in-hospital and 30-day outcomes. Eur Heart J. 2019 Apr 14;40(15):1188-1197. doi: 10.1093/eurheartj/ehz007. PMID: 30698711; PMCID: PMC6462308. [↩]
  35. Saw J. Coronary angiogram classification of spontaneous coronary artery dissection. Catheter Cardiovasc Interv. 2014 Dec 1;84(7):1115-22. doi: 10.1002/ccd.25293. Epub 2013 Dec 4. PMID: 24227590. [↩]
  36. Waterbury TM, Tweet MS, Hayes SN, Eleid MF, Bell MR, Lerman A, Singh M, Best PJM, Lewis BR, Rihal CS, Gersh BJ, Gulati R. Early Natural History of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Circ Cardiovasc Interv. 2018 Sep;11(9):e006772. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.006772. PMID: 30354594. [↩]
  37. Eleid MF, Guddeti RR, Tweet MS, Lerman A, Singh M, Best PJ, Vrtiska TJ, Prasad M, Rihal CS, Hayes SN, Gulati R. Coronary artery tortuosity in spontaneous coronary artery dissection: angiographic characteristics and clinical implications. Circ Cardiovasc Interv. 2014 Oct;7(5):656-62. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001676. Epub 2014 Aug 19. PMID: 25138034. [↩]
  38. Adlam D, Tweet MS, Gulati R, Kotecha D, Rao P, Moss AJ, Hayes SN. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Pitfalls of Angiographic Diagnosis and an Approach to Ambiguous Cases. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Aug 23;14(16):1743-1756. doi: 10.1016/j.jcin.2021.06.027. PMID: 34412792; PMCID: PMC8383825. [↩] [↩]
  39. Alfonso F, Paulo M, Gonzalo N, Dutary J, Jimenez-Quevedo P, Lennie V, Escaned J, Bañuelos C, Hernandez R, Macaya C. Diagnosis of spontaneous coronary artery dissection by optical coherence tomography. J Am Coll Cardiol. 2012 Mar 20;59(12):1073-9. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.082. PMID: 22421300. [↩]
  40. Motreff P, Malcles G, Combaret N, Barber-Chamoux N, Bouajila S, Pereira B, Amonchot A, Citron B, Lusson JR, Eschalier R, Souteyrand G. How and when to suspect spontaneous coronary artery dissection: novel insights from a single-centre series on prevalence and angiographic appearance. EuroIntervention. 2017 Apr 7;12(18):e2236-e2243. doi: 10.4244/EIJ-D-16-00187. PMID: 27973331 [↩]
  41. Saw J, Mancini GB, Humphries K, Fung A, Boone R, Starovoytov A, Aymong E. Angiographic appearance of spontaneous coronary artery dissection with intramural hematoma proven on intracoronary imaging. Catheter Cardiovasc Interv. 2016 Feb 1;87(2):E54-61. doi: 10.1002/ccd.26022. Epub 2015 Jul 21. PMID: 26198289. [↩]
  42. Pagonis C, Sandstedt M, Dworeck C, Erlinge D, Fagman E, Adlam D, Andersson J, Fredriksson M, Glaser N, Henriksson L, Johnston N, Henareh L, Jonasson L, Ostenfeld E, Tornvall P, Venetsanos D, Welén-Schef K, Yndigegn T, Swahn E, Sederholm Lawesson S. Coronary Computed Tomography Angiography for the Diagnosis of Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Prospective Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2024 Jun 21:S1936-878X(24)00198-0. doi: 10.1016/j.jcmg.2024.05.009. Epub ahead of print. PMID: 38970596. [↩] [↩]
  43. Eleid MF, Tweet MS, Young PM, Williamson E, Hayes SN, Gulati R. Spontaneous coronary artery dissection: challenges of coronary computed tomography angiography. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018 Oct;7(7):609-613. doi: 10.1177/2048872616687098. Epub 2017 Jan 31. PMID: 28139136. [↩]
  44. Alzand BSN, Vanneste L, Fonck D, Van Mieghem C. Spontaneous coronary artery dissection undissolved using cardiac computed tomography. Int J Cardiol. 2016 Nov 1;222:1040-1041. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.08.058. Epub 2016 Aug 6. PMID: 27537544. [↩]
  45. Gupta S, Meyersohn NM, Wood MJ, Steigner ML, Blankstein R, Ghoshhajra BB, Hedgire SS. Role of Coronary CT Angiography in Spontaneous Coronary Artery Dissection. Radiol Cardiothorac Imaging. 2020 Nov 19;2(6):e200364. doi: 10.1148/ryct.2020200364. PMID: 33778640; PMCID: PMC7978024. [↩]
  46. Roura G, Ariza-Solé A, Rodriguez-Caballero IF, Gomez-Lara J, Ferreiro JL, Romaguera R, Teruel L, de Albert M, Gomez-Hospital JA, Cequier A. Noninvasive Follow-Up of Patients With Spontaneous Coronary Artery Dissection With CT Angiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Jul;9(7):896-897. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.06.011. Epub 2015 Dec 10. PMID: 26476501. [↩]
  47. Persu A, Van der Niepen P, Touzé E, Gevaert S, Berra E, Mace P, Plouin PF, Jeunemaitre X; Working Group “Hypertension and the Kidney” of the European Society of Hypertension and the European Fibromuscular Dysplasia Initiative. Revisiting Fibromuscular Dysplasia: Rationale of the European Fibromuscular Dysplasia Initiative. Hypertension. 2016 Oct;68(4):832-9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07543. Epub 2016 Aug 8. Erratum in: Hypertension. 2016 Nov;68(5):e66. PMID: 27504007. [↩]
  48. Liang JJ, Prasad M, Tweet MS, Hayes SN, Gulati R, Breen JF, Leng S, Vrtiska TJ. A novel application of CT angiography to detect extracoronary vascular abnormalities in patients with spontaneous coronary artery dissection. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014 May-Jun;8(3):189-97. doi: 10.1016/j.jcct.2014.02.001. Epub 2014 Apr 4. PMID: 24939067. [↩] [↩]
  49. Section 9.5 in: Byrne RA et al; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191. PMID: 37622654. [↩] [↩] [↩] [↩]
  50. Martins JL, Afreixo V, Santos L, Costa M, Santos J, Gonçalves L. Medical treatment or revascularisation as the best approach for spontaneous coronary artery dissection: A systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018 Oct;7(7):614-623. doi: 10.1177/2048872617706502. Epub 2017 Apr 28. PMID: 28452228. [↩]
  51. Hassan S, Prakash R, Starovoytov A, Saw J. Natural History of Spontaneous Coronary Artery Dissection With Spontaneous Angiographic Healing. JACC Cardiovasc Interv. 2019 Mar 25;12(6):518-527. doi: 10.1016/j.jcin.2018.12.011. Epub 2019 Feb 27. PMID: 30826233. [↩]
  52. Mahmoud AN, Taduru SS, Mentias A, Mahtta D, Barakat AF, Saad M, Elgendy AY, Mojadidi MK, Omer M, Abuzaid A, Agarwal N, Elgendy IY, Anderson RD, Saw J. Trends of Incidence, Clinical Presentation, and In-Hospital Mortality Among Women With Acute Myocardial Infarction With or Without Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Population-Based Analysis. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Jan 8;11(1):80-90. doi: 10.1016/j.jcin.2017.08.016. Epub 2017 Dec 13. PMID: 29248409. [↩]
  53. Tweet MS, Eleid MF, Best PJ, Lennon RJ, Lerman A, Rihal CS, Holmes DR Jr, Hayes SN, Gulati R. Spontaneous coronary artery dissection: revascularization versus conservative therapy. Circ Cardiovasc Interv. 2014 Dec;7(6):777-86. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001659. Epub 2014 Nov 18. PMID: 25406203. [↩] [↩]
  54. Saw J, Starovoytov A, Humphries K, Sheth T, So D, Minhas K, Brass N, Lavoie A, Bishop H, Lavi S, Pearce C, Renner S, Madan M, Welsh RC, Lutchmedial S, Vijayaraghavan R, Aymong E, Har B, Ibrahim R, Gornik HL, Ganesh S, Buller C, Matteau A, Martucci G, Ko D, Mancini GBJ. Canadian spontaneous coronary artery dissection cohort study: in-hospital and 30-day outcomes. Eur Heart J. 2019 Apr 14;40(15):1188-1197. doi: 10.1093/eurheartj/ehz007. PMID: 30698711; PMCID: PMC6462308. [↩] [↩]
  55. García-Guimaraes M, Bastante T, Macaya F, Roura G, Sanz R, Barahona Alvarado JC, Tizón H, Flores-Ríos X, Moreu J, Ojeda S, Nogales JM, Veiga G, Masotti M, Camacho-Freire SJ, Jiménez-Valero S, Jiménez-Kockar M, Lozano Í, González-Ferreiro R, Velázquez M, Avanzas P, Rivero F, Alfonso F. Spontaneous coronary artery dissection in Spain: clinical and angiographic characteristics, management, and in-hospital events. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2021 Jan;74(1):15-23. English, Spanish. doi: 10.1016/j.rec.2020.04.002. Epub 2020 May 14. PMID: 32418854. [↩]
  56. Saw J, Humphries K, Aymong E, Sedlak T, Prakash R, Starovoytov A, Mancini GBJ. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Clinical Outcomes and Risk of Recurrence. J Am Coll Cardiol. 2017 Aug 29;70(9):1148-1158. doi: 10.1016/j.jacc.2017.06.053. PMID: 28838364. [↩] [↩]
  57. Andreou AY, Georgiou PA, Georgiou GM. Spontaneous coronary artery dissection: Report of two unsuspected cases initially treated with thrombolysis. Exp Clin Cardiol. 2009 Winter;14(4):e89-92. PMID: 20198198; PMCID: PMC2827215. [↩]
  58. Goh AC, Lundstrom RJ. Spontaneous Coronary Artery Dissection with Cardiac Tamponade. Tex Heart Inst J. 2015 Oct 1;42(5):479-82. doi: 10.14503/THIJ-14-4260. PMID: 26504447; PMCID: PMC4591893. [↩]
  59. Al-Hussaini A, Adlam D. Spontaneous coronary artery dissection. Heart. 2017 Jul;103(13):1043-1051. doi: 10.1136/heartjnl-2016-310320. Epub 2017 Mar 31. PMID: 28363899. [↩]
  60. Dashwood AM, Saw J, Dhillon P, Murdoch D. Use of a Three-Stent Technique for a Case of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Can J Cardiol. 2017 Jun;33(6):830.e13-830.e15. doi: 10.1016/j.cjca.2017.02.007. Epub 2017 Feb 24. PMID: 28461002. [↩]
  61. Walsh SJ, Jokhi PP, Saw J. Successful percutaneous management of coronary dissection and extensive intramural haematoma associated with ST elevation MI. Acute Card Care. 2008;10(4):231-3. doi: 10.1080/17482940701802348. PMID: 18608039. [↩]
  62. Ito T, Shintani Y, Ichihashi T, Fujita H, Ohte N. Non-atherosclerotic spontaneous coronary artery dissection revascularized by intravascular ultrasonography-guided fenestration with cutting balloon angioplasty. Cardiovasc Interv Ther. 2017 Jul;32(3):241-243. doi: 10.1007/s12928-016-0397-x. Epub 2016 May 3. PMID: 27142197. [↩]
  63. Alkhouli M, Cole M, Ling FS. Coronary artery fenestration prior to stenting in spontaneous coronary artery dissection. Catheter Cardiovasc Interv. 2016 Jul;88(1):E23-7. doi: 10.1002/ccd.26161. Epub 2015 Sep 2. PMID: 26333193. [↩]
  64. Motreff P, Barber-Chamoux N, Combaret N, Souteyrand G. Coronary artery fenestration guided by optical coherence tomograhy before stenting: new interventional option in rescue management of compressive spontaneous intramural hematoma. Circ Cardiovasc Interv. 2015 Apr;8(4):e002266. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002266. PMID: 25788343. [↩]
  65. Yumoto K, Sasaki H, Aoki H, Kato K. Successful treatment of spontaneous coronary artery dissection with cutting balloon angioplasty as evaluated with optical coherence tomography. JACC Cardiovasc Interv. 2014 Jul;7(7):817-9. doi: 10.1016/j.jcin.2013.10.027. Epub 2014 Jun 18. PMID: 24954570. [↩]
  66. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation [published online ahead of print, 2020 Aug 29]. Eur Heart J. 2020;ehaa575. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575 [↩]
  67. Alfonso F, Canales E, Aleong G. Spontaneous coronary artery dissection: diagnosis by optical coherence tomography. Eur Heart J. 2009 Feb;30(3):385. doi: 10.1093/eurheartj/ehn441. Epub 2008 Oct 2. PMID: 18835824. [↩]
  68. Alfonso F, Paulo M, Gonzalo N, Dutary J, Jimenez-Quevedo P, Lennie V, Escaned J, Bañuelos C, Hernandez R, Macaya C. Diagnosis of spontaneous coronary artery dissection by optical coherence tomography. J Am Coll Cardiol. 2012 Mar 20;59(12):1073-9. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.082. PMID: 22421300. [↩]
  69. Tweet MS, Gulati R, Hayes SN. Spontaneous Coronary Artery Dissection. Curr Cardiol Rep. 2016 Jul;18(7):60. doi: 10.1007/s11886-016-0737-6. PMID: 27216840. [↩]
  70. Cerrato E, Giacobbe F, Quadri G, Macaya F, Bianco M, Mori R, Biolè CA, Boi A, Bettari L, Rolfo C, Ferrari F, Annibali G, Scappaticci M, Pavani M, Barbero U, Buccheri D, Cavallino C, Lombardi P, Bernelli C, D’Ascenzo F, Infantino V, Gambino A, Cinconze S, Rognoni A, Montagna L, Porto I, Musumeci G, Escaned J, Varbella F; DISCO Collaborators. Antiplatelet therapy in patients with conservatively managed spontaneous coronary artery dissection from the multicentre DISCO registry. Eur Heart J. 2021 Aug 31;42(33):3161-3171. doi: 10.1093/eurheartj/ehab372. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 16;: PMID: 34338759. [↩]
  71. Tweet MS, Hayes SN, Pitta SR, Simari RD, Lerman A, Lennon RJ, Gersh BJ, Khambatta S, Best PJ, Rihal CS, Gulati R. Clinical features, management, and prognosis of spontaneous coronary artery dissection. Circulation. 2012 Jul 31;126(5):579-88. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.105718. Epub 2012 Jul 16. PMID: 22800851. [↩] [↩] [↩]
  72. Lettieri C, Zavalloni D, Rossini R, Morici N, Ettori F, Leonzi O, Latib A, Ferlini M, Trabattoni D, Colombo P, Galli M, Tarantini G, Napodano M, Piccaluga E, Passamonti E, Sganzerla P, Ielasi A, Coccato M, Martinoni A, Musumeci G, Zanini R, Castiglioni B. Management and Long-Term Prognosis of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Am J Cardiol. 2015 Jul 1;116(1):66-73. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.03.039. Epub 2015 Apr 8. PMID: 25937347. [↩] [↩]
  73. Saw J, Humphries K, Aymong E, Sedlak T, Prakash R, Starovoytov A, Mancini GBJ. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Clinical Outcomes and Risk of Recurrence. J Am Coll Cardiol. 2017 Aug 29;70(9):1148-1158. doi: 10.1016/j.jacc.2017.06.053. PMID: 28838364. [↩]
  74. Senftinger J, Pöss J, Clemmensen P. Spontaneous coronary artery dissection: we are the patients. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2024 Jun 30;13(6):521-522. doi: 10.1093/ehjacc/zuae071. PMID: 38809768. [↩]
  75. Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, Dendale P, Dorobantu M, Edvardsen T, Folliguet T, Gale CP, Gilard M, Jobs A, Jüni P, Lambrinou E, Lewis BS, Mehilli J, Meliga E, Merkely B, Mueller C, Roffi M, Rutten FH, Sibbing D, Siontis GCM; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021 Apr 7;42(14):1289-1367. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 14;42(19):1908. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 14;42(19):1925. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 13;: PMID: 32860058. [↩]
  76. Hayes SN, Kim ESH, Saw J, Adlam D, Arslanian-Engoren C, Economy KE, Ganesh SK, Gulati R, Lindsay ME, Mieres JH, Naderi S, Shah S, Thaler DE, Tweet MS, Wood MJ; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Genomic and Precision Medicine; and Stroke Council. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018 May 8;137(19):e523-e557. doi: 10.1161/CIR.0000000000000564. Epub 2018 Feb 22. PMID: 29472380; PMCID: PMC5957087. [↩]
  77. Wilander H, Pagonis C, Venetsanos D, Swahn E, Dworeck C, Johnston N, Jonasson L, Kellerth T, Tornvall P, Yndigegn T, Sederholm Lawesson S. Nationwide observational study of incidence, management and outcome of spontaneous coronary artery dissection: a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty register. BMJ Open. 2022 Jun 1;12(6):e060949. doi: 10.1136/bmjopen-2022-060949. PMID: 35649586. [↩]
  78. Cerrato E, Giacobbe F, Quadri G, Macaya F, Bianco M, Mori R, Biolè CA, Boi A, Bettari L, Rolfo C, Ferrari F, Annibali G, Scappaticci M, Pavani M, Barbero U, Buccheri D, Cavallino C, Lombardi P, Bernelli C, D’Ascenzo F, Infantino V, Gambino A, Cinconze S, Rognoni A, Montagna L, Porto I, Musumeci G, Escaned J, Varbella F; DISCO Collaborators. Antiplatelet therapy in patients with conservatively managed spontaneous coronary artery dissection from the multicentre DISCO registry. Eur Heart J. 2021 Aug 31;42(33):3161-3171. doi: 10.1093/eurheartj/ehab372. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 16;: PMID: 34338759. [↩]
  79. Combaret N, Gerbaud E, Dérimay F, Souteyrand G, Cassagnes L, Bouajila S, Berrandou T, Rangé G, Meneveau N, Harbaoui B, Lattuca B, Bouatia-Naji N, Motreff P. National French registry of spontaneous coronary artery dissections: prevalence of fibromuscular dysplasia and genetic analyses. EuroIntervention. 2021 Aug 27;17(6):508-515. doi: 10.4244/EIJ-D-20-01046. PMID: 33319763. [↩]
  80. Mori R, Macaya F, Giacobbe F, Salinas P, Pavani M, Boi A, Bettari L, Rolfo C, Porto I, Gonzalo N, Varbella F, Cerrato E, Escaned J. Clinical outcomes by angiographic type of spontaneous coronary artery dissection. EuroIntervention. 2021 Aug 27;17(6):516-524. doi: 10.4244/EIJ-D-20-01275. PMID: 33650491. [↩]
  81. García-Guimaraes M, Bastante T, Macaya F, Roura G, Sanz R, Barahona Alvarado JC, Tizón H, Flores-Ríos X, Moreu J, Ojeda S, Nogales JM, Veiga G, Masotti M, Camacho-Freire SJ, Jiménez-Valero S, Jiménez-Kockar M, Lozano Í, González-Ferreiro R, Velázquez M, Avanzas P, Rivero F, Alfonso F. Spontaneous coronary artery dissection in Spain: clinical and angiographic characteristics, management, and in-hospital events. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2021 Jan;74(1):15-23. English, Spanish. doi: 10.1016/j.rec.2020.04.002. Epub 2020 May 14. PMID: 32418854. [↩]
  82. Díez-Villanueva P, García-Guimaraes M, Sanz-Ruiz R, Roura G, Macaya F, Barahona Alvarado JC, Tizón-Marcos H, Flores-Ríos X, Masotti M, Lezcano-Pertejo C, Cortés C, Fuertes-Ferre G, Becerra-Muñoz VM, Lozano Ruiz-Poveda F, Valero E, Portero-Portaz JJ, Vera A, Salamanca J, Alfonso F. Spontaneous coronary artery dissection in old patients: clinical features, angiographic findings, management and outcome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021 Oct 27;10(8):926-932. doi: 10.1093/ehjacc/zuaa029. PMID: 33620451. [↩]
  83. Saw J, Starovoytov A, Humphries K, Sheth T, So D, Minhas K, Brass N, Lavoie A, Bishop H, Lavi S, Pearce C, Renner S, Madan M, Welsh RC, Lutchmedial S, Vijayaraghavan R, Aymong E, Har B, Ibrahim R, Gornik HL, Ganesh S, Buller C, Matteau A, Martucci G, Ko D, Mancini GBJ. Canadian spontaneous coronary artery dissection cohort study: in-hospital and 30-day outcomes. Eur Heart J. 2019 Apr 14;40(15):1188-1197. doi: 10.1093/eurheartj/ehz007. PMID: 30698711; PMCID: PMC6462308. [↩]
  84. Adlam D, García-Guimaraes M, Maas AHEM. Spontaneous coronary artery dissection: no longer a rare disease. Eur Heart J. 2019 Apr 14;40(15):1198-1201. doi: 10.1093/eurheartj/ehz048. PMID: 30844061. [↩]
  85. Waterbury TM, Tweet MS, Hayes SN, Eleid MF, Bell MR, Lerman A, Singh M, Best PJM, Lewis BR, Rihal CS, Gersh BJ, Gulati R. Early Natural History of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Circ Cardiovasc Interv. 2018 Sep;11(9):e006772. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.006772. PMID: 30354594. [↩]
  86. Hayes SN, Tweet MS, Adlam D, Kim ESH, Gulati R, Price JE, Rose CH. Spontaneous Coronary Artery Dissection: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Aug 25;76(8):961-984. doi: 10.1016/j.jacc.2020.05.084. PMID: 32819471. [↩]
  87. Saw J, Mancini GBJ, Humphries KH. Contemporary Review on Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 19;68(3):297-312. doi: 10.1016/j.jacc.2016.05.034. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2016 Oct 4;68(14):1606. PMID: 27417009. [↩]
  88. Al-Hussaini A, Adlam D. Spontaneous coronary artery dissection. Heart. 2017 Jul;103(13):1043-1051. doi: 10.1136/heartjnl-2016-310320. Epub 2017 Mar 31. PMID: 28363899. [↩]
  89. Motreff P, Malcles G, Combaret N, Barber-Chamoux N, Bouajila S, Pereira B, Amonchot A, Citron B, Lusson JR, Eschalier R, Souteyrand G. How and when to suspect spontaneous coronary artery dissection: novel insights from a single-centre series on prevalence and angiographic appearance. EuroIntervention. 2017 Apr 7;12(18):e2236-e2243. doi: 10.4244/EIJ-D-16-00187. PMID: 27973331. [↩]
  90. Alfonso F, Paulo M, Gonzalo N, Dutary J, Jimenez-Quevedo P, Lennie V, Escaned J, Bañuelos C, Hernandez R, Macaya C. Diagnosis of spontaneous coronary artery dissection by optical coherence tomography. J Am Coll Cardiol. 2012 Mar 20;59(12):1073-9. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.082. PMID: 22421300. [↩]
  91. Paulo M, Sandoval J, Lennie V, Dutary J, Medina M, Gonzalo N, Jimenez-Quevedo P, Escaned J, Bañuelos C, Hernandez R, Macaya C, Alfonso F. Combined use of OCT and IVUS in spontaneous coronary artery dissection. JACC Cardiovasc Imaging. 2013 Jul;6(7):830-2. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.02.010. Epub 2013 Jun 5. PMID: 23747066. [↩]
  92. Gupta S, Meyersohn NM, Wood MJ, Steigner ML, Blankstein R, Ghoshhajra BB, Hedgire SS. Role of Coronary CT Angiography in Spontaneous Coronary Artery Dissection. Radiol Cardiothorac Imaging. 2020 Nov 19;2(6):e200364. doi: 10.1148/ryct.2020200364. PMID: 33778640; PMCID: PMC7978024. [↩]
  93. Eleid MF, Tweet MS, Young PM, Williamson E, Hayes SN, Gulati R. Spontaneous coronary artery dissection: challenges of coronary computed tomography angiography. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018 Oct;7(7):609-613. doi: 10.1177/2048872616687098. Epub 2017 Jan 31. PMID: 28139136. [↩]
  94. Tweet MS, Akhtar NJ, Hayes SN, Best PJ, Gulati R, Araoz PA. Spontaneous coronary artery dissection: Acute findings on coronary computed tomography angiography. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2019 Aug;8(5):467-475. doi: 10.1177/2048872617753799. Epub 2018 Jan 29. PMID: 29376398; PMCID: PMC6027604. [↩]
  95. Roura G, Ariza-Solé A, Rodriguez-Caballero IF, Gomez-Lara J, Ferreiro JL, Romaguera R, Teruel L, de Albert M, Gomez-Hospital JA, Cequier A. Noninvasive Follow-Up of Patients With Spontaneous Coronary Artery Dissection With CT Angiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Jul;9(7):896-897. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.06.011. Epub 2015 Dec 10. PMID: 26476501. [↩]
  96. Gornik HL, Persu A, Adlam D, Aparicio LS, Azizi M, Boulanger M, Bruno RM, de Leeuw P, Fendrikova-Mahlay N, Froehlich J, Ganesh SK, Gray BH, Jamison C, Januszewicz A, Jeunemaitre X, Kadian-Dodov D, Kim ES, Kovacic JC, Mace P, Morganti A, Sharma A, Southerland AM, Touzé E, van der Niepen P, Wang J, Weinberg I, Wilson S, Olin JW, Plouin PF. First International Consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. Vasc Med. 2019 Apr;24(2):164-189. doi: 10.1177/1358863X18821816. Epub 2019 Jan 16. Erratum in: Vasc Med. 2019 Oct;24(5):475. Erratum in: Vasc Med. 2021 Aug;26(4):NP1. PMID: 30648921. [↩]

Leave a Reply