Oral antikoagulation

Typer av orala antikoagulantia

  1. K-vitamin antagonister:
  2. Trombin-inhibitor
    • Dabigatran (Pradaxa®) är en oral trombininhibitor. 1
  3. Faktor Xa antagonister:

Blödning vid NOAK behandling: Se sidan Blödning/Blödning vid NOAK behandling

Dosering orala antikoagulantia vid trippelterapi: Se sidan trippelterapi/dosering OAK

Antidot

Idag finns det antidot som används i klinisk vardag endast mot den orala trombinantagonisten Dabigatran (Pradaxa®): Antidot är Idarucizumab (Praxbind®), effektiv (dosering 5 g i.v.) i en studie med 500 patienter (NEJM 2017) 2.

Det finns även en antidot mot orala Xa antagonister (Apixaban (Eliquis®), Edoxaban (Lixiana®), Rivaroxaban (Xarelto®)): Antidot är Andexanet alfa (Ondexxya®), (se genomgång på Läkemedelsverket). Andexanet alfa har testats på 350 patienter med akut blödning där Faktor Xa aktivitet var utfallsmåttet (NEJM 2019) 3. Denna antidot är dock inte allmänt tillgänglig i Sverige och rekommenderas inte som förstahands-behadling. 4 Förstahandsbehandling är Protrombin-komplex:

Se mer information om blödning vid NOAK behandling på sidan Blödning/Blödning vid NOAK behandling

Last Updated on March 30, 2021 by Daniella Isaksén

Christian Dworeck
Latest posts by Christian Dworeck (see all)
Referenser
  1. Hankey GJ, Eikelboom JW. Dabigatran etexilate: a new oral thrombin inhibitor. Circulation. 2011 Apr 5;123(13):1436-50. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.004424. PMID: 21464059.[↩]
  2. Pollack CV Jr, Reilly PA, van Ryn J, Eikelboom JW, Glund S, Bernstein RA, Dubiel R, Huisman MV, Hylek EM, Kam CW, Kamphuisen PW, Kreuzer J, Levy JH, Royle G, Sellke FW, Stangier J, Steiner T, Verhamme P, Wang B, Young L, Weitz JI. Idarucizumab for Dabigatran Reversal – Full Cohort Analysis. N Engl J Med. 2017 Aug 3;377(5):431-441. doi: 10.1056/NEJMoa1707278. Epub 2017 Jul 11. PMID: 28693366.[↩]
  3. Connolly SJ, Crowther M, Eikelboom JW, Gibson CM, Curnutte JT, Lawrence JH, Yue P, Bronson MD, Lu G, Conley PB, Verhamme P, Schmidt J, Middeldorp S, Cohen AT, Beyer-Westendorf J, Albaladejo P, Lopez-Sendon J, Demchuk AM, Pallin DJ, Concha M, Goodman S, Leeds J, Souza S, Siegal DM, Zotova E, Meeks B, Ahmad S, Nakamya J, Milling TJ Jr; ANNEXA-4 Investigators. Full Study Report of Andexanet Alfa for Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors. N Engl J Med. 2019 Apr 4;380(14):1326-1335. doi: 10.1056/NEJMoa1814051. Epub 2019 Feb 7. PMID: 30730782; PMCID: PMC6699827.[↩]
  4. Tomaselli GF, Mahaffey KW, Cuker A, Dobesh PP, Doherty JU, Eikelboom JW, Florido R, Hucker W, Mehran R, Messé SR, Pollack CV Jr, Rodriguez F, Sarode R, Siegal D, Wiggins BS. 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Bleeding in Patients on Oral Anticoagulants: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Expert Consensus Decision Pathways. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):3042-3067. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1085. Epub 2017 Dec 1. PMID: 29203195.[↩]

Leave a Reply