EKG: Q-våg, patologisk

Inte alla Q-vågor är patologiska. Använd kriterierna nedan (q-vågens duration, lokalisation och delvis amplitud) för att bedöma om en Q-våg på EKG tyder på en genomgången hjärtinfarkt: ¹

Den diagnostiska säkerheten ökar när:

• Q-vågen är >0,04 s och om det finns i minst 2 intill-liggande avledningar
• det finns ST-T förändringar i samma avledning som Q-vågen (om Q > 0.02s men <0.03 s och samtidigt minst 1 mm djup tyder det sannolikt på en tidigare infarkt om det finns t-vågsinvertering i samma avledning)

Normala Q-vågor:

• QS komplex i avledning V1 är normalt
• En Q-våg i avledning III <0.03 s och <0.25 av R-vågsamplituden är normal om QRS-axeln är mellan -30 och 0 grader
• En Q-våg i avledning aVL om QRS-axeln är mellan 60 och 90 grader
• Q-vågor i I, aVL, aVF eller V4–V6 <0.03 s och < 0.25 av R-vågsamplituden är inte patologiskt (“septala Q”)

Andra sjukdomar än tidigare hjärtinfarkt kan producera patologiska Q-vågor ¹

• kardiomyopatier
• myokardit
• hyperkalemi
• preexitation
• hjärtamyloidos
• grenblockeringar
• högerkammarhypertrofi
• akut cor pulmonale

Relaterade sidor

EKG-förändringar vid akut myokardischemi

Hjärtinfarkt: Definition (ESC Fourth Universal Definition)

Litteratur

Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) ²

Last Updated on June 27, 2021 by Christian Dworeck

1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019 Jan 14;40(3):237-269. doi: 10.1093/eurheartj/ehy462. PubMed PMID:30165617. länk[↩][↩]
2. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018 Oct 30;72(18):2231-2264. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1038. Epub 2018 Aug 25. PMID: 30153967.[↩]