Koronarangiografi, PCI: Kontraindikationer

Kontraindikationer koronarangiografi:

Absoluta kontraindikationer

• Avsaknad av indikation
• Inget informerat samtycke från en patient som kan ge samtycke

Du kan därför bara bedöma kontraindikationer om du har träffat och försökt att prata med patienten.

Relativa kontraindikationer

• Obehandlad hypertyreos (risk för tyreotoxikos vid kontrastbelastning) 
• Svår njursvikt, anuri
• Hyperkalemi (S-Kalium >5,5 mmol/l), hypokalemi (S-Kalium < 3,0 mmol/l)
• Digitalisintoxikation (ökad arytmirisk) 
• Okontrollerad hypertoni (ökad blödningsrisk vid antikoagulation) 
• PK > 3,5-4,0 (mindre viktigt om ingreppet kan utföras via a. radialis)
• Kontrastallergi (risk för anafylaktisk reaktion). Ta reda på exakt vad som har hänt vid tidigare allergiska reaktion och vilket kontrastämne som använts (det finns olika)
• Trombocytopeni (TPK < 40 x 10⁹/L)
• Aktiv blödning
• Feber (misstänkt infektion) 
• Aortaklaffendokardit (granska UCG för att se om vegetationen sitter på aortasidan av klaffen vilket innebär risk för att skrapa loss den med angio-katetern, gör i så fall DT hjärta istället för att undvika iatrogen septisk emboli)
• Thorakal aortadissektion (risk för mekanisk skada vid kateterns passage)

Kontraindikationer PCI:

Absoluta kontraindikationer

Samma som för koronarangio.

Relativa kontraindikationer

• Samma som för koronarangiografi, plus:
• Kontraindikation mot dubbel trombocythämmning föreligger 
• Oacceptabelt hög risk för ingreppet
• Fall där CABG bedöms vara bättre

Innan du remitterar för koronarangiografi: Läs tips på sidan Att tänka på innan du remitterar för koronarangiografi

Att tänka på innan du remitterar för koronarangiografi

Last Updated on May 22, 2021 by Christian Dworeck