BARC Bleeding

Denna blödningsdefinition publicerades 2011 i en konsensusrapport från Academic Research foundation. ¹ Syftet var att skapa en definition för blödning som gemensamt används i olika kliniska studier och ersätter ett stort antal blödningsdefinitioner som har använts i olika kliniska studier och som är svåra att jämföra. Se artikeln för en bra genomgång. BARC bleeding mäter blödning som redan har skett, det är inte en risk score för att prediktera blödning.

BARC definitionen indelar blödning efter siffror (BARC 1-5). Ett flertal definitioner som tidigare har använts i kliniska studier har definierat blödning efter “minor” och “major” (TIMI, CURE, ACUITY, PLATO) eller “severe” (CURRENT-OASIS). En bra översikt över skillnad emallan olika definitioner finns i BARC-publikationen.

BARC bleeding är en klassifikation av blödning som har inträffat (inte ett verktyg för att prediktera blödning i framtiden, som bland annat ARC-HBR klassifikation av blödningsrisk efter PCI) som används i studier, inte i kliniska vardagen.

Se mer Information på sidan om blödning.

BARC
Type 0		No bleeding
Type 1		Bleeding that is not actionable and does not cause the patient to seek unscheduled performance of studies, hospitalization, or treatment by a healthcare professional; may include episodes leading to self-discontinuation of medical therapy by the patient without consulting a healthcare professional
Type 2		Any overt, actionable sign of hemorrhage (eg, more bleeding than would be expected for a clinical circumstance, including bleeding found by imaging alone) that does not fit the criteria for type 3, 4, or 5 but does meet at least one of the following criteria: (1) requiring nonsurgical, medical intervention by a healthcare professional, (2) leading to hospitalization or increased level of care, or (3) prompting evaluation
Type 3
	Type 3a	Overt bleeding plus hemoglobin drop of 3 to ?5 g/dL* (provided hemoglobin drop is related to bleed) Any transfusion with overt bleeding
	Type 3b	Overt bleeding plus hemoglobin drop ?5 g/dL* (provided hemoglobin drop is related to bleed) Cardiac tamponade Bleeding requiring surgical intervention for control (excluding dental/nasal/skin/hemorrhoid) Bleeding requiring intravenous vasoactive agents
	Type 3c	Intracranial hemorrhage (does not include microbleeds or hemorrhagic transformation, does include intraspinal) Subcategories confirmed by autopsy or imaging or lumbar puncture Intraocular bleed compromising vision
Type 4: CABG-related bleeding		Perioperative intracranial bleeding within 48 h Reoperation after closure of sternotomy for the purpose of controlling bleeding Transfusion of ?5 U whole blood or packed red blood cells within a 48-h period† Chest tube output ?2L within a 24-h period
Type 5: fatal bleeding
	Type 5a	Probable fatal bleeding; no autopsy or imaging confirmation but clinically suspicious
	Type 5b	Definite fatal bleeding; overt bleeding or autopsy or imaging confirmation

Litteratur

Last Updated on July 24, 2021 by Daniella Isaksén

1. Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011;123(23):2736-2747. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449[↩]